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血管外科靜脈曲張激光治療儀的手術原理是通過小口徑的光導纖維在靜脈內輸送紅外線激光,導致靜脈腔內血流沸騰產生蒸氣氣泡,蒸氣氣泡的容積與激光能量有直接的關系,引起內皮細胞和內膜廣泛的熱損傷,從而誘導靜脈全程血栓形成,zui終導致靜脈閉塞。

激光600μm 波長在光譜中是靠近紅外部分,對黑色素和血色素具有高吸收性,還具有良好的止血作用。在靜脈內,激光對治療血管可產生收縮和纖維化的yong久閉塞的作用,但對血管壁的損傷作用達到zui小范圍

EVLT血管外科靜脈曲張激光治療儀的優點：

與其他微創手術如經導管硬化劑注射治療、電凝治療或射頻治療相比，EVLT靜脈曲張激光治療儀經手術穿刺，通過小口徑、可彎曲的光纖輸送能量；激光能量穿透深度較淺，與完全依賴熱能的能量來源相比，對周圍組織損傷較??；已安裝起搏器的患者也可應用EVLT靜脈曲張激光治療儀治療。與超聲引導的硬化劑治療相比，避免了硬化劑誤注射入動脈內及過敏反應等副作用，可精確控制對靜脈壁的損傷，降低再通率。激光聯合手術治療，可擴大手術治療的適應癥，并取得良好的療效。以后在一定條件下，選擇適當患者，還可以在門診開展治療。

微創手術的目的是為了在取得與手術治療方式相同或更好療效的同時，降低手術的風險和死亡率，并較大程度的減少手術的創傷，有時還考慮人類對美觀的要求。目前采用的小切口分段曲張靜脈切除、冷凍切除、硬化劑注射療法、超聲和導管引導下的硬化劑注射治療、電動刨切治療，均可應用于下肢淺靜脈曲張的治療，且具有微創化的趨勢和優點。一般認為經內窺鏡筋膜下交通靜脈結扎術（subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS）、血管腔內射頻治療(endoluminal rediofrequency)又稱靜脈閉合治療技術和靜脈腔內激光治療(endovenous laser treatment, EVLT)有更好的療效。其中EVLT應用經皮穿刺插管導入技術，由于導入治療系統比較精細，安全，療效好，美觀效果好，對于曲張淺靜脈的治療具有一定的應用前景。

適用范圍：

EVLT主要適用于大隱靜脈功能不全（great saphenous vein,GSV）及其屬支靜脈功能不全，主要表現為淺靜脈曲張者。如病人合并GSV返流和一些屬支的返流和擴張，必要時應進行聯合大隱靜脈高位結扎和部分切除術。

禁忌癥：妊娠期患者,行走功能障礙患者；下肢深靜脈血栓形成者；血栓性淺靜脈炎急性期，或患肢有急性感染者；動脈閉塞癥及全身狀況較差者。

產品優勢：

上海第二醫科大學附屬第九人民醫院的絕大部分病人，多采用EVLT聯合手術治療方式相結合，具有以下優點：①在隱股靜脈交接處，作2cm大小的切口，顯露大隱靜脈，直視下更確切無誤地證實光纖達到位置，且不增加手術難度和時間。沿皮紋的小切口，術后應用可吸收縫線皮內縫合，無需拆線，無明顯疤痕，且位于腹股溝隱蔽處，病人易于接受。根據上海第九人民醫院的一組病人治療體會的報道，除早期治療的部分病人和少數輕度淺靜脈曲張的15例19條患肢作單純激光治療以外，多行大隱靜脈高位結扎術。②高位結扎大隱靜脈，防止血栓脫落的危險。③防止因隱股靜脈纖維化不完全，造成再通引起的復發可能。④EVLT聯合各種手術治療，擴大了治療應用范圍和適應證。如病人同時合并下肢深靜脈瓣膜功能不全，可先行深靜脈瓣膜修復術然后再行EVLT治療，這種綜合治療方式可彌補各自的不足，發揮各自的優勢和長處。報道的208例中，EVLT聯合瓣膜修復的有112例112條肢體，占53.8％。作者認為EVLT聯合大隱靜脈高位結扎、交通支結扎，在合并深靜脈瓣膜功能不全的情況下聯合瓣膜修復術，可以減少靜脈血液倒流造成的再通復發，并有利于治療部位的曲張靜脈壁收縮或纖維化。作者報道KTS病人2例，為外側靜脈畸形和深靜脈通暢者，這種病變zui適合單純EVLT治療。

如果大隱靜脈高度扭曲導管不能通過，需作多點穿刺，必要時可在超聲引導下進行。有時遇到曲張靜脈與皮膚緊密粘連，且皮膚菲薄，這時需要在激光治療部位的皮下注射生理鹽水，使曲張靜脈與皮膚之間形成阻遏，有效地防止皮膚燒灼傷的發生。本組報道2例皮膚燒灼傷病人多發生在早期階段，自從應用皮下注射生理鹽水的方法后，從此避免了皮膚燒灼傷的發生。對于大隱靜脈主干特別擴張者，要注意光纖口徑與管腔口徑不匹配的問題，半導體激光是腔內激光，具有可接觸性。我們認為在置入光纖之后，在激光發射之前抬高患肢使大隱靜脈內的血液充分排空，管腔空癟，有利于光纖和血管內壁接觸。另外，我們在治療大隱靜脈主干時，改用12～14W的功率連續激光發射，以增加激光能量，更完全的達到治療效果。

EVLT治療時，無論大隱靜脈主干或屬支，盡可能使其靜脈腔內血液排空，減少術后血栓性靜脈炎樣組織反應，如沿大隱靜脈走向條束狀病變或曲張靜脈治療處團塊狀硬結，會造成刺激性疼痛。這樣的組織反應于術后1～2周zui明顯，以后逐漸減輕，4～6周后消失。治療時靜脈管腔排空越完全，組織反應越輕，效果越明顯。另外，術后至少2周務必應用彈力繃帶適當加壓包扎，或去除彈力繃帶后穿戴循序減壓彈力襪，這種輔助的治療措施，促進治療局部病變靜脈的纖維化，有利于患肢的康復。