凝血功能篩查具有重要的臨床意義
血液凝固是由凝血因子按一定順序相繼激活而生成凝血酶,zui終使纖維蛋白原變為纖維蛋白的過程。在生理情況下,人體的凝血、抗凝血與纖維蛋白溶解(纖溶)系統相互作用、相互制約,并受神經_體液的調節,使血液既不溢出血管壁而出血,也不在血管內發生凝固而導致血栓形成。但在病理情況下,凝血功能亢進、抗凝血或纖溶功能降低,可引起血栓前狀態或血栓形成;反之,則可導致低凝狀態或出血。
華法林抗凝監測
瓣膜置換術后、心房顫動、頸動脈粥樣硬化等心血管疾病患者常常需長期口服華法林進行抗凝治療,監測凝血功能(PT-INR),輔助患者日常抗凝治療管理,增加患者治療依從性和規范性,有效減少出血和血栓風險[1-2]
手術和有創檢查前
出血是任何手術和有創檢查的主要并發癥之一,外科手術的異常出血發生率為0.05%-12%。手 術或有創檢查前進行凝血功能篩查,發現凝血功能異?;颊?,有效防止出血風險。
術中監測
創傷性大出血、產后出血、肝腎移植等患者術中需監測凝血功能;膿毒癥、尿毒癥、肝臟疾病患者手術過程中易并發凝血共障礙;體外循環術、血液凈化治療中需要抗凝,合理控制患者凝血時間,減少手術過程中凝血或異常出血風險。
新冠肺炎
在一線臨床醫師的實踐中,發現將近20%的患者會出現凝血功能異常,幾乎所有的重型和危重型患者均存在凝血功能豪亂-。建議在NCP的防控和救治過程中,評估發生靜脈血栓栓塞癥(VTE)的風險。一《新型冠狀病毒肺炎相關靜脈血栓栓塞癥防治建議(試行)》
拔牙或牙列缺損.
牙拔除術是口腔外科zui基本和zui常見的手術,拔牙后出血是其常見并發癥之一,牙齦粘膜撕裂、牙槽骨骨折、術后護理不當、拔牙創內異物殘留、局部炎癥及感染等,是出血的主要原因。出血后處理不當可能會導致大量出血或其他并發癥,應引起口腔科醫生的高度重視。
血栓預防
靜脈血栓癥(VTE)包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),是一種風險極高、潛在的致死性疾病。VTE是我國住院患者常見并發癥之一,常見于各種大手術或創傷后康復、靜脈曲張、長期臥床、心血管疾病、糖尿病患者,老年人群高發。根據國家衛健委頒發的普外科、心血管、口腔、感染、消化等科室臨床路徑管理,80%以上患者入院必須檢測凝血功能。
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