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■腸道支架：用于因良、惡性病變引起的腸道狹窄或梗阻，適用于十二指腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、

直腸狹窄梗阻和吻合口狹窄。

■幽門支架: 適合于因良、惡性病變引起的幽門部位狹窄或梗阻。

幽門支架優勢

持續柔韌的徑向支撐力，有效擴張狹窄部，減少患者不適。

支架在影像設備下清晰明顯，定位更加準確。

符合幽門部生理解剖的端口設計。

根據不同病變可以有杯口 喇叭形和雙球頭形支架選擇,

■十二指腸支架：用于因各種良、惡性病變引起的十二指腸狹窄或梗阻。

十二指腸支架優勢

持續柔和的徑向支撐力，有效擴張狹窄部，減少患者不適。

支架在影像設備下清晰明顯，定位更加準確。

優良的柔順性，順應十二指腸生理彎曲

支架一端或兩端為球頭或蘑菇頭形的圓柱形(如圖所示)，兩端圓滑，無尖角或毛刺，以減少對腸道壁的損傷。

■結腸支架：適用于因良、惡性病變引起的結腸狹窄或梗阻。

結腸支架優勢

持續柔和的徑向支撐力，有效擴張狹窄部，減少患者不適。

支架在影像設備下清晰明顯，定位更加準確。

雙球頭結構設計，使支架與結腸半月皺襞貼合緊密，不易滑脫。

■直腸支架：適用于因良、惡性病變引起的直腸狹窄或梗阻。

直腸支架優勢

持續柔和的徑向支撐力，有效擴張狹窄部，減少患者不適。

支架在影像設備下清晰明顯，定位更加準確。

球頭結構設計，減少對腸道刺激，且不容易移位。

A、十二指腸支架放置方法 ：

■在X線監視下，導管導絲經口配合到達并通過腸道狹窄處，保留導管并經導管造影明確狹窄段長度;接著，經導管引入加硬導絲，經加硬導絲引入支架輸送裝置，在狹窄部位釋放，撤出釋放裝置及導絲，術畢。

B.結腸、直腸支架放置方法:

■在X線監視下，導管導絲經肛門配合到達并通過腸道狹窄處，保留導管并經導管造影明確狹窄段長度;接著，經導管引入加硬導絲，經加硬導絲引入支架輸送裝置，在狹窄部位釋放，撤出釋放裝置及導絲，術畢。

C.內鏡下釋放方法:

■首先使用斑馬導絲(長度要大于置入器長度)進行定位，沿導絲緩慢引入置入器到病變位置(遠端可以長出2cm)，定好位后，打開置入器的保險，緩慢后撤外套管，如遇阻力也不能猛用力，也要緩慢加大力度，直至支架釋放完畢。釋放過程中應保持置入器的順暢.

支架釋放后注意事項

1.放置支架后禁食冷飲、粘性食物及硬質食物，進食應細嚼慢咽;

2.一般食道支架植入后近端高不宜超過第1胸椎上緣或距門齒距離應20cm!

3置入器插送時要沿導絲在有效監控下小心慢插。

4、如支架植入后使賁門括約肌失效，宜放置防返流支架；

5、在放置支架后作放療或化療時，支架可能因狹窄的緩解而發生移位。如術后30天后進行放療或化療，移位的可能性將有較大降低

6.如放置支架前用擴張器擴張，擴張器直徑應比支架的直徑小2－3?mm

7、支架植入靠近主動脈弓的食道時，應選擇合適長度的支架。一般應使支架的兩端超過主動脈弓段的食道，以防止造成穿孔引發大出血。

8、支架植入氣管旁的食道時，可能在支架擴張食道時腫瘤壓迫氣管造成窒息。建議在此位置植入支架前先進行CT檢查。如腫瘤處于食道與氣管之間，應在植入食道支架前植入氣管支架。

并發癥及相應處理

1.支架放置一周內，可能會有輕度不適，疼痛、惡心、嘔吐等，因人而易,可對癥治療

2.支架放置失誤而造成位置不準確，可在胃鏡或X線電視監視下調整支架位置或取出重新放置

3.支架置入后的再狹窄:可針對腫瘤進行治療，包內外放療，局部化療灌注和系統化療，也可再次置入支架；

4.食物嵌塞:嵌塞之食物可用內鏡取出或推入胃內；

5.食物返流:可用抗酸藥物控制；

6.支架移位：由于每個支架上口均設置環線，當7天之內需將支架取出時，可借助胃鏡，用支架取出鉤，從胃鏡活檢孔插入，鉤住支架口環線，即可將支架上移或取出，或直接用支架自帶回收線，調整位置。

術后心理護理

從患者的生活質量評估來看，食管擴張和支架置入雖然能明顯改善患者的飲食情況，但其他日常生活還不能有很大的改善，這可能會導致患者產生埋怨情緒，甚至絕望，這需要做好心理護理，科學地耐心地解決他們的各種思想問題，以確保術后工作的順利進行。

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